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[小編的話]
孕媽咪的體重控制非常重要，孕媽太瘦或是過重不僅會影響媽媽和寶寶的健康外，對於產後的身材回復也有相當大的關係！ 以下轉貼文章提供孕媽咪懷孕時的完美體重指標和體重過重時的注意事項，給媽媽們參考。另外推薦準媽咪們可以使用我們家的體重計"好孕計-孕期解決方案"，幫助妳輕鬆控制體重。
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PART1西醫談體重控制
孕期體重以幾公斤為上限
在談如何養胎不養肉之前，我們得先說明合宜的孕期體重為多少？常聽到有人說懷孕體重必須控制在10～12公斤；又有說法是12～15公斤；也有人說以8公斤為上限。其實，孕期體重的增加幅度會因人而異。再者，懷孕除了增加胎兒的體重之外，同時也會增加胎盤、羊水、子宮、總血量、乳房組織、脂肪儲存等重量。通常胎盤及羊水約重4～5公斤；子宮、乳房、血液約重3～4公斤；整體孕期最少需增重7～9公斤，不過別忘了產後哺乳的乳房重量也會再增加約2～4公斤。
臺北醫學大學附設醫院婦產部專任主治醫師沈孟勳表示：「最精密的孕期體重管理，是根據女性尚未懷孕前的BMI值計算孕期體重控制的範圍。」（整理如下表）。另一方面，雙胞胎妊娠的孕媽咪容許的體重增加範圍在35～45磅之間、約16～20公斤，沈孟勳醫師叮嚀，通常雙胞胎會比單胞胎提早出生，建議媽咪們的體重增加還是不宜過多。
| 懷孕前身體質量指數（BMI） | 孕期建議增加重量 |
| ＜19.8 | 12.5～18公斤 |
| 19.8～26.0 | 11.5～16公斤 |
| 26.0～29.0 | 7～11.5公斤 |
| ＞29.0 | 不宜超過7～8公斤 |
BMI=體重（kg）÷身高（㎡）。
孕期超重危險也增加
為什麼孕期體重控制如此重要，沈孟勳醫師指出，孕期正常增加體重除了避免產後肥胖；也能幫助生產順利進行，降低生產引起的傷害。懷孕期間也要合理地增加體重，沈孟勳醫師提醒前三個月基本上以不超過3公斤為宜，到了妊娠中、後期，平均每週增加0.5公斤為佳（約每個月2～3公斤）。一旦孕期體重過重，發生內科疾病的機率也會偏高，如心血管、腎臟、高血壓等疾病。飲食不忌口，體重增加太快，也容易引起妊娠糖尿、妊娠高血壓、嚴重者恐引起子癲前症等產科疾病。而產婦身體脂肪太厚，也會影響產後傷口癒合的速度。
妊娠高血壓指的是懷孕20週後發生高血壓，但沒有合併蛋白尿，產後血壓將恢復正常值。子癲前症指的是在懷孕20週後血壓高於140/90 mmHg，合併尿液蛋白檢驗大於1＋，或是24小時內，尿液蛋白大於300毫克。醫學上對於子癲前症的確切致病機轉尚未完全了解，不過仍是要注意孕期體重的控制，避免過胖引起血壓過高的情形。
妊娠糖尿可能會造成胎兒生長過大，或是發育不成熟；寶寶出生後也可能會出現血糖異常的狀況；相對也會增加母親在生產時的風險。目前妊娠糖尿屬於自費產檢的項目，會在懷孕24～28週間進行「50公克糖水負荷試驗」的檢查（服用糖水後一小時抽血），若出現異常值，另再進行「100公克葡萄糖耐受試驗」的檢查，確診是否有妊娠糖尿，並轉介營養師擬定適合孕媽咪的飲食菜單。
特別是如果懷孕前本來就屬於體重過重的女性，懷孕後倘若沒有控制體重，得到妊娠毒血症、子癲癇症的機率也比一般孕媽咪來的高。另一方面，如果準媽咪沒有妊娠糖尿的情形發生，但因為懷孕過胖，相對腹中寶寶的吸收也會變快，將造成胎兒過大、成為巨嬰，容易引起產程遲滯、肩難產等提高生產風險。
肩難產發生在生產的過程中，當胎兒頭分娩出來後，肩膀卻卡在產道中，無法順利分娩，必須緊急處理。不過肩難產往往無法在產前預測，造成原因通常為胎兒體型過大，或是母體骨盆腔過小，子宮頸和產道張開不完全等因素，特別是胎兒鑽出產道的角度很難在生產前有效預估。
體重超標那些人要注意
飲食不當孕期容易超重
常見孕期體重增加的原因有許多種，尤其東方女性在懷孕期間喜歡大補特補，一不小心體重容易超出正常懷孕的標準範圍。沈孟勳醫師表示，倘若並非因為妊娠糖尿引起的過胖危機，妊娠高血壓引起的水腫等過重問題。多數孕媽咪體重過重的原因，與現代人的飲食觀念有關。
沈孟勳醫師進一步指出：「常見到大部分的女性在懷孕初期容易出現噁心、疲倦、食慾不振等現象，一旦過了約三個月之後，不舒服的狀況會明顯緩解，於是就出現不忌口、大吃大喝的狀況。」這是因為孕期頭三個月，胎兒尚未與媽咪有著臍帶相連接，主要依賴卵黃囊吸收營養。反而多數孕媽咪會因為反覆的害喜造成體重下降，這時候建議喝些流質類的食物，例如果汁，採少量多餐的方式避免害喜嚴重。
通常到了懷孕中期之後，產科門診中不時出現體重急速上升的準媽咪，沈醫師這時候都會叮嚀媽咪們：「雖然懷孕體重的範圍建議為12～15公斤，但仍不要急遽地增加體重，每個妊娠期間（三個月）平均讓體重增加3公斤為上限，或是每週增加0.5公斤為宜。」如果明顯超過標準體重的範圍值，沈孟勳醫師指出：「我們還會特別監控是否有其他數值發生異常，例如血糖值、或是監看是否合併其他併發症。」如此戒慎的原因，就是要減少後續發生不可預期的生產狀況。
水腫便秘找上門想不胖都很難
此外，對於懷孕期間容易出現水腫和便秘的女性來說，基本上也是造成孕期過重的一大原因。沈孟勳醫師解釋，懷孕期間出現便秘問題，大多由於體內黃體素快速增加、平滑肌放鬆，影響腸胃蠕動變慢；水腫起因於胎盤分泌激素和腎上腺分泌醛固酮增加，使得鈉和水分在體內無法有效排出，也可能隨著子宮慢慢變大，壓迫下腔靜脈，使得靜脈血液回流受阻。
針對便秘所引起的問題，除了懷孕期間多多攝取纖維質含量高的食物之外，孕期適當的做些緩和性的運動，也能促進腸胃的蠕動。針對水腫問題，通常被視為懷孕的正常現象，然而沈孟勳醫師表示，如果水腫問題過度嚴重，必須在每次產檢時，密切追蹤水腫的狀況，監測有沒有合併蛋白尿、或是血壓過高等情形。如果排除上列病理性原因，則會建議孕媽咪們在休息或是睡覺時將雙腳抬高；飲食則少碰觸含鈉量過高、過鹹的食物，例如醃漬、加工類等食品，改以清淡飲食為原則；並且維持正常作息，通常這類型的媽咪們在生產過後，水腫情形會慢慢的獲得改善。
完美體重必須斤斤計較
維持完美的孕期體重，對許多孕媽咪來說，已成為近幾年來備受重視的議題。儘管有些孕媽咪在懷孕中、後期體重明顯超出標準值，但站在醫師的立場，絕對不建議懷孕期間進行任何的減肥方式，這是因為懷孕後羊水會增加、胎兒也會長大，子宮也跟著變大，因此總體重還是會增加，懷孕期間只能讓體重增加的速度趨緩，最好的方式就是從現在開始控制體重，不再讓重量毫無節制地往上攀升。相對地，如果孕期控制得宜的媽咪們，也請繼續保持完美的體重，依照正常標準的體重範圍慢慢的增加上去吧！
要如何維持正常體重？除了飲食控制之外（詳見後文PART2），沈孟勳醫師給各位孕媽咪們幾點小建議，不妨在懷孕期間保持適當的運動量，如果懷孕前已有固定運動習慣的女性，懷孕後仍可進行緩和的運動，像是游泳就是不錯的選擇，可減低脊椎、髖、膝、踝等關節負擔。但如果懷孕前沒有運動習慣的女性，建議透過走路、散步、肢體伸展、瑜伽等方式，達到運動的目的。最後，由於懷孕初期胚胎著床尚未穩定，不建議進行劇烈的運動；越接近預產期，反而要以簡單、緩和、伸展肢體的運動較為合適。
但是孕期運動也有些特別的禁忌，如果孕媽咪本身屬高危險妊娠者，像是前置胎盤、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少、產前出血、懷有雙胞胎以上等等的孕媽咪們，反而不適合運動，請諮詢專業產科師的意見，必須多多休息。
如果孕媽咪的體重在中、後期明顯超過懷孕體重的標準值，沈孟勳醫師建議此類媽咪除了減少澱粉類、糖類、油脂類的食物，多吃富含纖維質的蔬菜，六大類食物依照比例均衡攝取，維持體重成長的幅度不要超過太多。在每次產檢時，醫師也會透過超音波評估胎兒的大小，觀察增加的體重是長在媽媽身上還是寶寶身上，所以定期產檢顯得格外重要。
建議孕媽咪們，先了解自己的體重後，再擬定適合自己的飲食計畫，除了促進孕期健康，也防止胎兒的體重過重，孕育健康的寶寶。
站在醫師的立場，絕對不建議懷孕期間進行任何的減肥方式。
完整內容請翻閱《媽咪寶貝》101.11月號
沈孟勳
學歷：臺北醫學大學醫學系畢
經歷：馬偕紀念醫院住院醫師,總醫師、臺北醫學大學生殖不孕症臨床研究醫師
現職：臺北醫學大學附設醫院婦產部專任主治醫師
陳玉娟
學歷：中國醫藥大學學士後中醫學系畢業
經歷：彰化秀傳紀念醫院醫師
現職：臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任醫師、中醫婦科醫學會理事
張斯蘭
學歷：中臺醫護科技大學
專長：慢性疾病衛教、減重飲食及衛教、管灌飲食營養評估、靜脈暨腸道營養評估
現職：內湖國泰診所營養師
＊ 資料來源：【媽咪寶貝】2012年11月號。http://www.mababy.com/
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